一、 静脉输液目的及注意事项

(一) 目的

(1) 补充能量及水分，维持水和电解质酸碱平衡。

(2) 补充营养，维持热量。

(3) 抢救休克，增加血容量。

(4) 利尿消肿，治疗疾病。

(二) 注意事项

(1) 如果您长期输液，请在不影响输液安全的情况下适当活动四肢，以增加静脉壁弹性，保护静脉。

(2) 输液过程中我们会加强巡视，严密观察输液情况。

(3) 如果在输液过程中，您有任何不适，请及时向工作人员反映，我们将为您妥善处理。

(4) 输液过程中严禁自行拔针，以免空气进入血管内导致意外。

(5) 如果在输液过程中，您想要上厕所或翻身，请及时告知工作人员，我们会协助您改变体位。

二、 服药注意事项

(1) 服药时请您自觉将药服下，并配合我们检查口腔。

(2) 如果您对所服用的药物抱有疑问，可询问发药护士。

(3) 服药后如有不适，请及时向医生或护士反映，以便我们及时处理。

(4) 刚开始服药的阶段，可能会出现一些药物反应，如口干、便秘、头晕、嗜睡、乏力、流口水等，不必过分紧张和担心。

(5) 如果您发生便秘，建议您多吃蔬菜、水果，增加活动，以利通便。

(6) 如果您睡觉时流口水情况较明显，建议您取一块干毛巾垫于枕头上。如果口水沾湿衣被请告知我们，我们会为您及时更换。

(7) 服药后在改变体位时动作宜缓慢，以免引起体位性低血压。

(8) 按医嘱服药是保证治疗效果的关键，请您配合治疗。如自行停药或减药，不但会影响治疗效果，而且会耽误治疗的最佳时机。

(9) 希望您不要依赖安眠药帮助睡眠，养成规律的作息习惯，自然入睡。建议您睡前不喝咖啡等影响睡眠的饮料或喝大量的水，不看恐怖、惊险的影视、书籍，不参加过度刺激、兴奋的娱乐活动，那样会影响睡眠。   

三、 抗精神病药物治疗宣教

(一) 分类  抗精神病药按新的分类概念分：

1. 第一代抗精神病药  临床常用的有氯丙嗪、氟哌啶醇等。

2. 第二代抗精神病药  临床常用的有氯氮平、利培酮(又名维思通、卓夫、索乐、思利舒)、奥氮平(又名再普乐、欧兰宁)、喹硫平(又名思瑞康、启维、舒思)。

(二) 作用

(1) 能有效地控制精神运动性兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常的行为等阳性精神症状。

(2) 能明显改善情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏等阴性精神症状。

(3) 有较强的镇静作用(氯丙嗪、氯氮平明显)。

(4) 还有镇吐、降温作用(氯丙嗪明显)。

(三)适应证

(1) 治疗急、慢性精神分裂症。

(2) 难治性精神分裂症(氯氮平效果较好)。

(3) 对心境障碍的躁狂发作也具有良好效果(氟哌啶醇、喹硫平效果好)。

(四) 不良反应

1. 锥体外系不良反应  包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征、迟发型运动障碍等(氯丙嗪，氟哌啶醇多见)。

(1) 急性肌张力障碍：是锥体外系反应最常见的最早症状，常在首次服药数小时或数日内发生。表现为个别肌群突发的持续痉挛，以面、颈、唇及舌肌多见，躯干和四肢也可累及。

(2) 静坐不能：多发生在服药后1～2周。患者自觉心神不定，坐立不安，又难以描述清楚。常采回走动，一会儿坐下，一会儿又站起，显得烦躁不安。

(3) 帕金森综合征：多在2周后出现。表现为手部的节律性震颤呈“搓丸样”动作；其次表现为肌张力增高，呈“面具样脸”，走路呈“慌张步态”，再者表现为运动不能，主动言语少。

(4) 迟发型运动障碍(TD)：一般长期应用后会出现。主要表现为有节律或不规则、不自主的异常运动，以口、唇、面部不自主最为突出，称为“口—舌—颊三联症”，一般为不可逆。

(5) 心血管系统不良反应：体位性低血压(氯丙嗪多见)、心电图改变等。

2．精神方面不良反应  表现为过度镇静、精神运动性兴奋、意识障碍、紧张综合征等。

3. 消化系统不良反应  表现为恶心、呕吐、流口水，肝功能损害可能，麻痹性肠梗阻等。

4. 泌尿系统不良反应  表现为尿潴留。

5. 造血系统不良反应  白细胞减少症(其中氯氮平发生率最高)。

6．代谢与内分泌的不良反应  体重增加(利培酮，奥氮平多见)、月经异常、过敏性皮疹、荨麻疹多见。

(五) 注意事项

(1) 服用抗精神病药容易发生椎体外系反应，一旦发生，及时请示医生给予相应处理。

(2) 服用氯丙嗪的患者注意体位性低血压的发生。服药期间主要注意“三慢”(起床慢、站立慢、起步慢)。如果万一觉得眼前发黑，立即就近扶一下支撑物。

(3) 服用氯氮平的患者注意有无粒细胞减少，定时监测血象和心电图。

(4) 注意饮食清淡，禁忌辛辣等刺激性食物。多吃蔬菜、水果，适当参加运动、注意保持大小便通畅。   

(5) 服用喹硫平，宜饭后服用，以减少胃肠道反应。

(6) 服药期间避免接触高空作业等危险性工作。

四、 心境稳定剂药物治疗宣教

(一) 碳酸锂

1．作用  稳定心境。

2．适应证  躁狂发作、双相障碍。

3．不良反应

(1) 常见：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。

(2) 神经系统：双手细震颤、委靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。

4．注意事项

(1) 该药治疗量与中毒量非常接近，所以应用时需监测血药浓度，一般治疗期血锂浓度维持在0．6～1．2mmol／L，维持治疗期为0.4～0.8mmol／L，浓度上限不宜超过1．4mmol／L。

(2) 如体液大量流失(持续呕吐、腹泻、大量出汗)易出现锂中毒，要及时报告医生。

(3) 进含盐饮食，多饮水，以促进锂的排泄，防止中毒。

(4) 长期服用应定期检查肾功能和甲状腺功能。

(5) 孕妇及肾功能不全者禁用锂盐；哺乳期的妇女服用锂盐时不宜哺乳。

(6) 药物宜在餐后服用，以减轻胃肠道的不适。

(二) 丙戊酸钠缓释片(德巴金)

1．作用  稳定心境。

2．适应证  ①癫痫；②躁狂症：用于治疗与双向情感障碍相关的躁狂发作。

3．不良反应

(1) 胃肠道反应：恶心、上腹痛、腹泻、便秘。

(2) 神经系统：共济失调、震颤、头痛。

(3) 皮肤与皮下组织：暂时性脱发。

(4) 代谢／营养系统：体重增加。

4．注意事项

(1) 肝损害的患者禁用。

(2) 老年患者应减量，加量应缓慢。

(3) 怀孕头3个月服用可致畸形。

(三) 卡马西平

1．作用  抗癫痫。

2．适应证  ①癫痫。②预防或治疗躁狂／抑郁症。

3. 不良反应  镇静、头晕、意识障碍、头痛、恶心、呕吐、腹泻、视力模糊、良性细胞减少症、皮疹。

4. 注意事项

(1) 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。

(2) 用药期间检查全血细胞、尿常规、肝功能。

(3) 糖尿病可能引起尿糖增加。

(4) 饭后服用可减少胃肠反应，

(四) 拉莫三嗪

1. 作用  抗癫痫、稳定心境。

2. 适应证  ①癫痫。②预防或治疗躁狂／抑郁症。

3．不良反应  包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和失眠。

4．注意事项

(1) 服药期间该药易出现皮疹现象，所以要注意观察，如发现应及时告知医生予以处理。

(2) 服药期间禁止高空作业。

五、抗焦虑药物治疗宣教

(一) 苯二氮䓬类(氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮)

1．作用  镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥。

2．适应证  ①焦虑障碍的治疗。②癫痫。

3．不良反应  ①镇静、疲乏、抑郁、头晕、共济失调、言语迟缓、衰弱、记忆力下降、意识障碍、兴奋性高。②严重者可有呼吸系统抑制。

4. 注意事项

(1) 短期应用，长期使用可导致生理和心理依赖。

(2) 停药时先减量再逐渐停药。

(3) 服药期间避免饮酒。

(二) 丁螺环酮

1．作用  稳定情绪、镇静催眠。

2．适应证  焦虑障碍、焦虑状态的短期治疗。

3．不良反应  头晕、头痛、神经质、镇静、兴奋、恶心、静坐不能。

4．注意事项

(1) 用药期间定期检查肝功能与白细胞。

(2) 肝肾功能不全者、肺功能不全者慎用。

(3) 药物起效慢，需4周。

(三) 普萘洛尔(心得安)

1．作用  减缓心率，抗焦虑。

2．适应证  解除焦虑障碍的各种躯体性症状。

3．不良反应  ①眩晕、神志模糊、精神抑郁、反应迟钝。②头昏、心率过慢。③少见：支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。

4．注意事项

(1) 首次用药从小剂量开始，逐渐增加刑量。

(2) 撤药时须逐渐递减剂量。

(3) 服药期间定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

(四) 佐匹克隆(青尔齐)

1．作用  镇静催眠和肌肉松弛。

2．适应证  各种失眠症。

3．不良反应  ①白天嗜睡、口苦、口干、肌无力、健忘、醉态、头痛、乏力、易怒好斗或精神紊乱。②长期服药后突然停药会出现戒断症状。    

4．注意事项

(1) 呼吸功能不全者禁用。15岁以下儿童不宜用。严重肝功不良者应调整剂量。

(2) 服药期间避免饮酒。

六、 抗抑郁药物治疗宣教

(一) 三环类抗抑郁药  丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平是常用的治疗抑郁发作的药物。

1．作用  抗抑郁。

2．适应证  各种抑郁症，主要用于焦虑性或激动性抑郁症。

3．不良反应  ①口干、多汗、便秘、视力模糊。②尿潴留、麻痹性肠梗阻。③心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡。

4．注意事项

(1) 肝肾功能严重不全、前列腺肥大、心血管疾病患者慎用。

(2) 使用期间应监测心电图。

(3) 患者有转向躁狂倾向时应立即停药。

(4) 老年人、孕妇慎用，哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。

(5) 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

(二)选择性5--HT再摄取抑制剂  氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰。

1．作用  抗抑郁。

2. 适应证  抑郁症及其伴发之焦虑，也可用于神经性贪食症和强迫性障碍，疗效与三环

类抗抑郁药相当而不良反应显著少于三环类抗抑郁药，患者耐受性好，使用方便和安全。

3．不良反应  ①恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻。②口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍。③少数患者能诱发躁狂，偶可见皮疹。

4．注意事项

(1) 有发生狂躁和轻躁狂的可能。

(2) 有癫痫史或异常出血史患者应慎用。

(3) 肝肾功能不全的患者应从低剂量开始。

(4) 对操作危险机械的患者应予以警告。

(5) 妊娠和哺乳期妇女应慎用。不宜用于儿童。

(三) 5--HT和NE再摄取抑制剂  盐酸文拉法辛和盐酸度洛西汀。

1．作用  抗抑郁。

2．适应证  各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。

3．不良反应  ①恶心、呕吐、厌食、便秘及口干。②失眠、紧张、眩晕、嗜睡、梦境怪异、震颤、易激动。 ③视觉异常、性功能异常。

4．注意事项

(1) 有躁狂、惊厥、癫痫史、眼内压升高或急性窄角性青光眼、皮肤和黏膜易出血的患者慎用。

(2) 肝肾功能不全的患者应慎用或减量服用。

(3) 应避免驾驶及操作带有危险性的机器。

(4) 妊娠和哺乳期妇女不宜使用。

(四) 其他

1．米塔扎平(米氮平、康多宁、瑞美隆、哌迪生)

(1) 作用：抗抑郁。

(2) 适应证：抑郁症。

(3) 不良反应：①食欲和体重增加。②嗜睡、镇静。③肝酶升高，药疹。

(4) 注意事项：①最好在晚餐时服用。②服药期间禁止饮洒。③复查肝功能。

2．马普替林

(1) 作用：抗抑症。

(2) 适应证：内源性抑郁症、迟发性抑郁症。

(3) 不良反应：①轻微头晕，头痛、乏力、嗜睡、口干。②过敏。③出汗。④体重增加。

(4) 注意事项：①心梗、束支传导阻滞、青光眼史、排尿困难者慎用。②不得同时服用甲状腺制剂。

3．曲唑酮

(1) 作用：抗抑郁、抗焦虑。

(2) 适应证：各类型抑郁症、抑郁伴有焦虑、戒断后情绪障碍。

(3) 不良反应：①嗜睡、疲乏、头昏、头痛、紧张和震颤。②视物模糊、口干、便秘。

(4) 注意事项：①用药期间小心开车或操作机器。②复查血象，注意白细胞下降。③癫痫患者，肝功能不良者慎用。

七、 禁用药、慎用药的宣教

(1) 如果您对某些药物有过敏反应，或者您需要禁用、慎用某些药物，请及时告诉我们它们的名称。

(2) 我们会对过敏药物、禁用药、慎用药做好标识，请不要随意变动您床边的各种标识。

(3) 如果您必须服用慎用药，服药后如有不适，请及时告诉我们，我们将为您妥善处理。