一、 概念

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的形成是由于脂肪沉积于动脉内壁，发生动脉粥样硬化，血管狭窄甚至堵塞，进人心肌的血流减少，引起心肌缺血、缺氧或坏死，临床上可发生心绞痛、心肌梗死。

二、  病因

(1) 不能改变的因素：冠心病家族史、性别、年龄。

(2) 可改变的因素：吸烟、高血压、高血脂、缺乏运动、精神压力、糖尿病、超重、过量饮酒。

三、  临床表现

冠心病可以表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可无症状而猝死。

典型心绞痛发作：突然发生胸骨后紧缩感，持续3～5min，常放射到左肩、左上肢前内侧、环指和小指。也可表现为胸闷、气促。多于体力劳累、情绪激动、受寒、饱餐、排便困难等增加心肌耗氧情况下诱发，休息和含用硝酸甘油后缓解。

不典型者：也可表现为上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易与急腹症等其他疾病混淆，以至于延误诊断。若疼痛持续半小时且含服硝酸甘油后仍不缓解，伴出汗、乏力或出现明显心律不齐、脉弱、血压降低、呼吸困难等，可能发生心肌梗死，应立即呼叫120到医院急诊。

四、  护理措施

1．注意饮食  可选择蔬菜特别是绿叶类、水果(葡萄、蜜瓜、苹果)、去皮家禽、鱼、粗粮、豆类、面类、马铃薯、菜油等。不宜进食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、虾、蛋黄、全脂奶、蛋糕等。

2．戒烟  已证明吸烟可使冠心病的危险性增加2～3倍。如果已有心脏病或患有心绞痛进行过冠状动脉搭桥术，停止吸烟是一件重要的事。

3．监测血脂水平  胆固醇水平升高，发生冠心病的机会也增加，特别是当总胆固醇水平超过5．2mmol／I。(200mg／d1)时，应根据医嘱服用调脂药物。

4．坚持运动  运动帮助减轻体重、降低血压及改善胆固醇水平。运动量要因人而异。一般提倡每周运动3次，并让身体在每次运动期间得以恢复。然后逐步增加运动量，指导能持续活动30min为宜。

5．积极控制糖尿病  如果控制不当，糖尿病可以导致一系列疾病包括冠心病。

6. 有效地控制血压波动  坚持适当运动、减轻体重、减少盐摄取量均有助于降低血压，必要时可遵医嘱用药物来控制血压变化。

7．控制体重  超重有可能使血压和胆固醇增高。通过减低体重，冠心病危险会相应降低。