痴呆是形容大脑功能减退的医学术语。根据病因痴呆主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、路易体痴呆等类型，以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例较多。 

一、   概念

(一)  阿尔茨海默病  是一种病因不明、起病隐袭、进行性发展的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期。临床上以记忆综合征、失语、失用、失认和执行功能障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退。

(二)  血管性痴呆  是指由于脑血管病变而引起，以痴呆为主要临床表现的疾病。既往称多发性梗死性痴呆。血管性痴呆是老年期痴呆的第二位原因，仅次于阿尔茨海默病。

二、  病因

(1) 阿尔茨海默病的病因不明。

(2) 血管性痴呆是多种脑血管疾病的结果。其危险因素还包括高血压、糖尿病、高血脂及脑梗死等。

三、  临床表现

1.  早期表现

(1) 记忆减退：经常忘事，忘记眼前刚发生的事，学习新知识困难，而对以往的事情记忆尚好。

(2) 日常家务能力下降：例如穿衣服的次序与正反弄错，将电饭煲干烧，不如以往洁净。

(3) 理解力或合理安排事务的能力下降：例如跟不上他人交谈的思路，不能管理自己的钱财，将东西放在不合适的地方等。

(4) 语言表达问题：忘记单个的词语或用“这个”、“那个”来替代，旁人较难理解他的意思。

(5) 情绪变化、性格变化：例如多疑、怀疑别人偷其东西等。

2． 中晚期表现

(1) 变得更加健忘，除了近事记忆也受损外，远事记忆也受损。

(2) 执行能力下降，不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动。

(3) 开始变得非常依赖，个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等。

(4) 说话越来越困难。

(5) 出现无目的的游荡和其他异常行为；在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失，出现幻觉。

3.   晚期表现  失用；失认；失语；两便失禁；不会自行进食，生活完全不能自理。

四、  护理措施

(一) 生理方面

(1) 病室内设施简单、安全，光线充足，室内无障碍，以免绊倒患者；室内地面、厕所地面要防滑。

(2) 不要让患者吃黏性食品。喂食时动作要慢，每一口不要喂得太多，给患者足够的咀嚼时间，防窒息。

(3) 为老人创造良好的睡眠环境。老人人睡前可用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。

(4) 根据气候变化督促或者为患者更换衣物，老人衣服要宽松，鞋子选择松软、舒适的棉质套鞋。

(5) 督促或协助患者维持良好的个人卫生习惯，做到早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥以减少感染的机会。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防压疮发生等护理。

(二)  心理方面

(1) 老人要注意保持乐观情绪，知足常乐，清心寡欲。

(2) 照料者要注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多指责，而要在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心和耐心，尽量满足其合理要求，使其保持愉快的心境。

(3) 照料者要多与老人说话，交流思想、感情。

(三)  社会方面

(1) 老人应多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼。

(2) 老人应自己做一些日常生活中简单的事情，照料者不要包办代替。

(3) 为了减慢记忆功能的丧失，老人应每日进行记忆训练，以刺激老人的记忆，如让老人说出照料者的姓名、住址，认识标记等。